Posturologie et occlusion dentaire : que sait-on ?

Les dents, la mâchoire et la posture suscitent beaucoup de questions. Certaines études observent des liens ; cela ne suffit pas à prouver qu’une modification de l’occlusion corrigera une douleur ou un trouble postural.

Deux notions à distinguer

L’occlusion décrit la manière dont les dents du haut et du bas entrent en contact. Les études sur le contrôle postural examinent notamment l’équilibre et les variations de position du corps. Mesurer un changement sur une plateforme d’équilibre n’est pas la même chose que démontrer une amélioration durable de la santé d’un patient.

Que montrent les recherches ?

Une revue systématique publiée dans Cranio en 2023 a retenu douze études observationnelles utilisant une plateforme stabilométrique. Certaines trouvaient une relation entre occlusion et posture, d’autres non. Les différences importantes entre les études empêchaient de regrouper leurs résultats dans une méta-analyse. [1]

Cette revue décrit des associations et des variations mesurées. Elle ne constitue pas un essai démontrant qu’une gouttière, un traitement orthodontique ou une modification des dents traite les douleurs du dos. On ne peut donc pas déduire une indication individuelle de ces observations seules.

Ne pas confondre posture et troubles de la mâchoire

Les troubles temporo-mandibulaires concernent les articulations et les muscles de la mâchoire. Ils peuvent coexister avec d’autres douleurs, sans qu’une cause unique soit établie. Le NIDCR recommande une approche prudente et conservatrice et souligne les limites des preuves concernant les traitements qui modifient durablement l’occlusion pour traiter ces troubles. [2]

Les questions utiles en consultation

• Quel problème cherche-t-on à traiter précisément ?
• Quels éléments de l’examen soutiennent cette hypothèse ?
• Le traitement proposé est-il réversible ?
• Quels bénéfices, risques et alternatives sont documentés ?
• À quelle échéance réévaluera-t-on la situation ?

Une douleur persistante mérite un avis clinique adapté. Une page d’information ou une vidéo ne peut établir à distance l’origine d’une douleur ni l’indication d’un appareil. Si plusieurs domaines sont concernés, la coordination avec les professionnels appropriés peut être discutée.